目的:研究脑出血后迟发性脑水肿的发生与FIB的相互联系以及其它相关因素,探讨迟发性脑水肿相关因素对脑出血预后的影响。方法:回顾性分析本院2008年1月～2011年2月在神经内科接受保守治疗的非外伤性急性脑出血60例,其中并发迟发型脑水肿29例,未并发迟发性脑水肿31例。记录入选患者的一般情况如性别、年龄、既往史、临床特征及并发症等;于发病后连续三周监测纤维蛋白原(FIB)值、血脂等指标,并同时期行头颅CT检查,动态观察血肿及其周围水肿的变化。行χ2检验比较迟发性脑水肿组与未发生迟发性脑水肿两组间FIB的升高率;应用单因素和多因素logistic回归分析法来研究迟发性脑水肿与上述各指标的相关性,并探讨其与脑出血预后的关系。结果:χ2检验计算χ2=13.46, P<0.005,有统计学意义,提示迟发性脑水肿组较未发生迟发性脑水肿组FIB值明显升高;多因素logistic回归分析结果提示FIB升高、脑出血量、吸烟、高血压病史与迟发性脑水肿相关,有统计学意义(P<0.05),其中FIB持续升高与迟发性脑水肿的发生关联性较大(OR值=14.93);多元逐步COX模型回归分析结果提示:迟发性脑水肿、持续升高的FIB和高血压病可以明显地影响脑出血的预后,对疾病恢复有不良影响,其P值分别为0.018,0.024,0.042,有统计学意义。结论:FIB持续升高、脑出血量大、吸烟、高血压病史与脑出血迟发性脑水肿有密切关联,迟发性脑水肿、FIB升高和高血压病影响预后。分析脑出血迟发性脑水肿的影响因素,针对危险因素采取有效的防治措施,对降低脑出血患者的致残率、病死率以及改善预后生活质量有着重要的临床意义。
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