如何提高儿童静脉采血的成功率

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静脉血是获得检验数据的重要标本。但由于多种原因，小儿静脉血采集的成功率总是较成人低。为了减少患儿的痛苦，同时又能获得合格的血标本，我院门诊抽血室将小儿静脉采血失败的原因进行了细致的分析，总结一些相关对策。

1、原因分析

1.1、患儿自身原因

1.1.1、小儿静脉较细，且现在儿童多营养过剩，肥胖儿较多所以有的患儿静脉较深，这样增加了寻找血管的难度。

1.1.2、患儿无自控能力或自控能力低，不能很好配合护士操作，造成穿刺失败或标本采集量不足。

1.2、血液标本有严格的质量要求

1.2.1、为了防止标本溶血影响检测结果，采血穿刺时，不能使用静脉输液时常用的拍打等使血管充盈的方法，加大了穿刺的困难。

1.2.2、由于止血带使用超过1分钟，可使局部血氧含量降低、乳酸增加、PH值降低，所以采血时止血带使用不能超过1分钟。这一要求易使得采血量不足。

1.3、更换真空采血管时，固定不牢，采血针穿透或脱出血管，造成采血失败。

1.4、护士心理状态不稳定

1.4.1、环境因素：门诊大厅病人多，环境嘈杂，患儿哭闹等造成护士心情急躁，情绪不稳定导致操做失败。

1.4.2、社会因素：由于当代社会个人自我保护意识过度，对独生子女过分宠爱，家长对护士的操做百般挑剔，要求苛刻，增加了护士的心理压力，在操做时过分紧张。

1.4.3、身体原因：门诊抽血室工作量大，劳动强度高，造成护士身心疲惫进而影响采血成功率。

2、对策

2.1、选择好穿刺的血管，1岁内多选内踝处静脉，学龄儿童多选肘静脉和手背静脉。如以上静脉皆不清晰时，可选择右侧颈外静脉穿刺。

2.2、采血时动作迅速，争取在1分钟内完成标本采集。

2.3、更换真空采血管时，右手固定好持针器，左手将真空采血管缓慢上推，避免用力过大，造成采血针移位穿透血管壁。

2.4、做好婴幼儿采血时肢体的固定工作，避免操作失败。取得学龄儿童的信任，讲清采血的重要性，使患儿加大自我控制能力，配合护士操做。

2.5、改善门诊抽血室的环境，减少不良环境因素对护士操做的影响。

2.6、加强心理学知识的学习，提高护士的自我调节能力，避免各种因素对护士心理状态的干扰。

2.7、调节工作强度，在病人集中时增加工作人员，缓解工作压力，加快抽血速度，减少病人排队等待时