目的:比较骨水泥型人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效;探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的适应症、术前、术中、术后注意事项及合理治疗方法。方法:回顾性分析2005年6月-2007年10月期间接受骨水泥型人工股骨头置换或DHS内固定治疗且具有完整资料的49例高龄股骨转子间骨折。其中骨水泥型人工股骨头置换组21例,DHS内固定组28例。年龄均>70岁,术后随访平均时间分别为18个月、20个月。骨折按Evans分型均为不稳定型。记录置换组及内固定组手术时间、术中出血量;随访病人下地时间、并发症的发生:用Harris评分标准进行功能评定,并对两组手术时间、出血量、下地时间及并发症的发生率及术后优良率进行比较。数据采用SPSSI3.0统计软件进行统计分析。结果:骨水泥型人工股骨头置换组和DHS内固定组相比,置换组较内固定组离床活动时间短（P<0.01）;手术并发症发生率降低,但统计学上（P>0.05）无显著性差异。在手术时间和输血量上,置换组与内固定组在统计学上（P>0.05）无显著性差异。统计优良率,置换组与内固定组的治疗效果比较前者优良率略高于后者,置换组术后功能恢复快,但统计学上（P>0.05）无显著性差异。结论:骨水泥型半髋关节置换术可作为高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的选择之一,但应严格掌握手术适应症,同时术中还应针对其特点采取相应的处理,围手术期积极预防以减少并发症的发生。本组病例数略少,在反映结果的准确性及全面性上存在一定局限。根据本组结果结合骨水泥型人工股骨头置换术理论上的优越性,使大规模置换组与内固定组的随机对照研究成为可能。
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