目的:探讨膀胱癌合并良性前列腺增生症同期行经尿道膀胱肿瘤电切术加前列腺汽化电切术的可行性及疗效。方法:回顾性分析83例膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术方法。30例同期行膀胱部分切除术加耻骨上前列腺摘除术(A组),33例均同期行经尿道膀胱肿瘤电切术加前列腺汽化电切术(B组),20例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(C组)。结果:随访12～40个月,平均20个月。①A组同B组临床疗效相近,但B组患者平均手术时间、住院时间、平均出血量、平均输血量、输血次数、膀胱冲洗时间及留置尿管时间均明显低于A组;②A组同B组术后患者排尿困难症状得到明显改善,术后3个月IPSS、QOL、MRF、PVR比较,B组好于A组,A组同B组明显好于C组;③A组主要并发症的总发生率高于B组同C组;④A组膀胱肿瘤复发8例(26.7%,8/30),其中单发6例,多发2例。B组膀胱肿瘤复发7例(21.1%,7/33),其中单发5例,多发2例。C组膀胱肿瘤复发5例(25.0%,5/20),其中单发4例,多发1例。B组复发率低于A组同C组。所有复发肿瘤均为异位复发,未发现前列腺窝及后尿道有肿瘤种植,复发者行经尿道膀胱肿瘤电切术,随访至今无复发。结论:同期施行经尿道电切手术与传统开放性手术相比较,具有安全,疗效可靠,缩短住院时间,减轻患者痛苦和经济费用的优势。同期施行经尿道电切手术与分期手术相比较,不增加合并症,使患者免受二次手术之苦,并未观察到有前列腺窝及后尿道种植转移。
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