目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方案的选择。方法对2005年1月至2008年1月我院收治的105例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。按胰腺炎的严重程度分为两型,每型按胆总管下端有无梗阻再分为两组,每一组再按治疗方法的不同分为早期手术,延期手术,非手术三个组。结果1.轻型组:①轻症非梗阻型3个组皆无死亡,唯非手术组有1次出现并发症。②轻症梗阻型早期手术组出现3例并发症,延期手术组未出现死亡,出现1例并发症,非手术组未出现死亡,2例并发症。2.重型组:①重症非梗阻型早期手术组出现死亡1例,出现3例并发症,延期手术组无死亡,出现2例并发症,非手术组出现死亡1例,未出现并发症。②重症梗阻型早期手术组死亡2例,出现3例并发症,延期手术组未出现死亡,出现1例并发症,非手术组1例死亡,出现1例并发症。结论1.轻型:以非手术治疗为主,若有梗阻可先行保守治疗,同时密切观察梗阻情况,如梗阻未解除,可待应激期过后手术解除梗阻,如梗阻解除可继续保守治疗。2.重型:以保守治疗和延期手术为主,延期手术的时间由患者的恢复状况决定。若有梗阻可先行积极的短期的保守治疗（24-72小时）,如病情无好转,梗阻未解除,则应早期手术治疗,手术宜简化,减少创伤,或行EST解除梗阻。3.梗阻型中,B超或CT证实胆道结石较大,不能自然排出,且有明确的胆囊结石颈部嵌顿或胆总管下端结石嵌顿伴扩张,伴阻塞性胆管炎表现者,应早期手术。其余可先保守治疗,再根据情况决定是否需要手术。
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