匹兹堡改良TNM分期标准在肝细胞癌肝移植预后预测中的作用背景匹兹堡改良TNM分期标准是一种用于肝细胞癌肝移植术后的分期预后模型。我们在若干因肝细胞癌行肝移植术的病例中应用这一标准并对其在临床中预测肝癌肝移植术后预后的可靠性进行验证。方法对102例肝细胞癌肝移植病例进行分析。根据匹兹堡改良TNM分期标准对所有病例进行分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例数目分别为54、12、17和19。使用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对基于匹兹堡改良TNM分期标准的各期病例术后生存率进行计算及检验。并比较基于匹兹堡改良TNM分期标准和目前广泛应用的国际抗癌联盟pTNM分期系统及米兰标准的各期病例术后生存率。结果截至随访结束（平均随访期26.8月），基于匹兹堡改良TNM分期标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例的术后1年总体生存率分别为94.4％，83.3％，58.2％，36.8％；3年总体生存率分别为79.4％，62.5％，26.2％，10.5％。基于国际抗癌联盟pTNM分期系统的各期病例术后总体生存率及无瘤生存率与分期缺乏相关性。在不符合米兰标准的病例中基于匹兹堡改良TNM分期标准的Ⅰ、Ⅱ期所有病例其术后总体生存率明显高于匹兹堡改良TNM分期标准Ⅲ、Ⅳ期病例（P＜0.001）。结论匹兹堡改良TNM分期标准是一种适用于肝癌肝移植模型的可靠分期系统，在分期预后预测方面比国际抗癌联盟pTNM分期系统更加可信。与米兰标准相比，它考虑了更多预后影响因素，对术后治疗有重要指导价值。将来，它需要更多大样本前瞻性研究和进一步改良以提高肝细胞癌肝移植的效果。
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