胶质瘤和脑脓肿是临床上常见的两种疾病。通常依据病史、临床表现和CT、MRI的扫描结果,可以作出诊断和鉴别诊断。但在很多情况下胶质瘤和脑脓肿的CT及MRI影像缺乏特异性,尤其在囊性胶质瘤与脑脓肿而病史和临床表现又不能提供鉴别时,只靠CT和MRI难以做出正确诊断,影响治疗措施的制定。氢质子磁共振波谱（1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）是随着磁共振技术的发展而出现的一种研究活体组织代谢与生化指标的非侵袭性检查技术。1H-MRS能够非损伤性检测脑内多种微量代谢物,反映了病变组织的生化信息,描述了一些特征性的波谱形式,因此可为囊性胶质瘤与脑脓肿的鉴别诊断提供依据。本文目的:探讨1H-MRS在囊性胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的作用。方法:收集20例（囊性胶质瘤8例,脑脓肿12例）经手术病理证实的囊性胶质瘤和脑脓肿的病例,全部病例在术前先行MRI平扫及增强扫描,再对病灶、灶周、对侧正常区进行1H-MRS扫描,观察感性趣区（region of interesting,ROI）的多种代谢产物峰的出现情况,计算囊性胶质瘤和脑脓肿的病灶、灶周、及对侧正常区的胆碱/肌酸（Cho/Cr）、氮-乙酰门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）的相对值并进行比较。结果:8例囊性胶质瘤的Cho/Cr、NAA/Cr与对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cr存在明显差异（p<0.05）,12例脑脓肿的Cho/Cr、NAA/Cr与对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cr比较存在明显差异（p<0.05）;12例脑脓肿病例中10例病灶区可见分布各异的多种氨基酸峰（amino acid,AA峰）,其中2例可见乙酸峰（acetic acid,Ac峰）和琥珀酸峰（succinic acid,Suc峰）,而8例囊性胶质瘤病灶区均未见上述代谢产物峰;8例囊性胶质瘤Cho/Cr*、NAA/Cr*（Cr*为病灶对侧正常脑组织的Cr值）与12例脑脓肿的Cho/Cr*、NAA/Cr*的相对值互相比较存在明显差异（p<0.05）。结论:本研究表明病灶的1H-MRS上若观察到AA峰,则强烈提示为脑脓肿,同时出现Suc峰和Ac峰则提示脑脓肿可能是厌氧菌感染所致,也可通过Cho/Cr*和NAA/Cr*相对值的比较来鉴别囊性胶质瘤与脑脓肿。因此1H-MRS在囊性胶质瘤和脑脓肿的鉴别诊断中具有重要作用。
本文来源: https://www.lw50.cn/article/c873b95537cee6a2f97335e3.html