目的胎儿心脏四腔心超声测量胎儿房室瓣附着点位置差异距离(MTD)和心房长度／心室长度比值(AVR)，建立胎儿MTD和AVR的正常参考值范围，评价MTD和AVR产前诊断胎儿心脏病的临床价值。方法应用美国西门子公司Sequoia512彩色多普勒超声诊断系统检查427例正常胎儿、22例房室瓣异常胎儿和34例单纯三尖瓣返流胎儿，胸廓横断面心脏四腔心切面测量胎儿心脏MTD和AVR，与孕周做直线相关分析并建立其正常参考值范围，与尸体解剖或产后追踪结果对照，评价其产前诊断胎儿心脏病的临床价值。结果正常胎儿心脏MTD随孕龄增加而增加，存在显性线形关系(R=0.832，P＜0.001)，孕周每增加1周，胎儿心脏MTD增加0.203±0.007mm，MTD95％正常参考值范围为1.22～6.82mm。正常胎儿AVR随孕周增加无明显变化(R=0.02，P=0.341)，平均AVR 0.623±0.079，95％正常参考值范围为0.455～0.79。23例房室瓣发育异常胎儿中，6例三尖瓣隔瓣下移畸形，MTD和AVR均明显大于正常参考值上限；1例三尖瓣后瓣下移畸形，MTD处于正常参考值范围，AVR大于正常参考值上限；10例房室间隔缺损，MTD均小于正常参考值下限，AVR大于正常参考值上限；6例房室瓣发育不良胎儿和34例单纯三尖瓣返流，MTD均处于正常参考值范围，AVR大于正常参考值上限。结论胎儿心脏四腔观测量MTD和AVR简单、方便、可靠，为产前诊断三尖瓣下移畸形提供了客观的参考诊断标准，为产前诊断房室间隔缺损提供了新线索，有助于鉴别三尖瓣下移畸形和其他房室瓣发育不良以及病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流。
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