目的:明确目前大连市友谊医院脑卒中患者的入院情况,总结分析入院延迟的相关因素。方法:对大连市友谊医院神经内科2007年10月～2008年3月收治的确诊脑卒中住院患者179人进行问卷调查,调查内容包括:个人情况,既往相关病史,生活行为方式,家族史,发病情况,就诊情况,健康知识掌握情况,诊断与评分,未溶栓的原因。收集资料,建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计描述和分析。根据发病到住院治疗的时间将病人分成≤6h组和>6h组,分别采用χ2检验,t检验,秩和检验进行两组间单因素比较,影响入院延迟的多因素分析采用Logistic回归分析。结果:179人发病至住院的平均时间26.2h,中位数7.5h,其中出血性脑卒中（中位数2.0 h）与缺血性脑卒中（中位数12.0 h）相比差异显著（Z= -4.38,p=0.00）。≤6h组中出血性脑卒中多于>6h组,而>6h组中缺血性脑卒中多于≤6h组,差异显著（χ2=17.81,p=0.00）。≤6h组的病人与>6h组的病人比较下列因素具有显著性差异（p<0.05）:既往有心脏病病史,发病地点距医院较近,首发症状有抽搐或意识改变,首诊地点为急诊室,选择急救系统,急救车到现场所需时间、就诊途中时间、头CT和MRI时间短,知道脑卒中要早期治疗,发病后知道立即就诊,知道饮酒是脑卒中危险因素,入院昏迷评分低。而以下因素则没有显著性差异（p≥0.05）:年龄,性别,民族,婚姻,文化程度,经济状况,职业,是否参加医保,脑卒中家族史,既往其他病史,吸烟饮酒史,具体发病时间,是否是休息日发病,发病时是否得到帮助,其他脑卒中首发症状,选择医院的方式,急门诊就诊时间,化验时间,发病就意识到是脑卒中,是否了解溶栓治疗,其他脑卒中危险因素,入院神经功能缺损评分。147例缺血性脑卒中有64例由于入院时间延迟而未行溶栓治疗。Logistic回归分析显示,发病地区远,门诊就诊时间长,是影响入院延迟的主要因素;选择急救120,可有效避免入院延迟。结论:目前我院的脑卒中患者入院延迟现象严重,缺血性脑卒中溶栓率低。推测目前大连市脑卒中患者的入院情况不容乐观。入院延迟的主要原因在于患者不了解脑卒中的相关危险因素和临床症状,不了解脑卒中的超早期治疗原则及溶栓时间窗,不能充分利用院前急救系统。因此,大力提倡对脑卒中的危险人群开展脑卒中相关知识的健康宣教,加强对医务人员的脑卒中继续教育,强化发病后及时求助120的急救意识,在医院设置脑卒中绿色通道,建立卒中中心是解决脑卒中延迟治疗的关键。
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