目的提纯纤聚蛋白（Filaggrin）抗原,通过大样本研究,进一步验证抗纤聚蛋白抗体（anti-filaggrin antibodies,AFA）在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的意义,比较AFA 与其他RA 相关自身抗体的关系。方法选取860 例研究对象,包括388 例RA（其中早期172 例,中晚期216 例）, 422 例非RA 的风湿病患者,50 例健康对照。以人包皮提取的filaggrin 为抗原,用免疫印迹法（immunoblotting,IB）检测血清中的AFA抗体,肯定其诊断价值,同时用不同方法检测AKA、APF、RF 及抗CCP抗体。结果AFA 在早期和中晚期RA 病例中阳性率分别为62.21%、58.80%, AFA 对RA 诊断的敏感性为60.31%,特异性为91.10%,AFA 较少出现在其他风湿性疾病中,阳性和阴性预测值分别为94.57%、67.98%。早期和中晚期RA 组间比较:AFA 和AKA 的阳性率无明显差异,而RF、APF 和抗CCP 抗体在中晚期组的阳性率大于早期组。AFA 抗体阳性组和阴性组RA患者间,性别、年龄、血沉、病程、关节肿胀数、疼痛关节数、功能分级、X 线分期等指标无显著差异,阳性组的平均发病年龄大于阴性组。RF、APF、AKA 及抗CCP 抗体在AFA 阳性组的阳性率大于阴性组,AFA 与其它自身抗体尤其抗CCP 、APF、AKA 显著相关,与RF 相关性最差P=0.049。AFA与其它几种RA 相关自身抗体相比,敏感性次于抗CCP 抗体、RF,位居第三,特异性亦居中,优于抗CCP 抗体和RF。在96 例RF 阴性的RA 患者中有50 例阳性（52.08%）,在64 例抗CCP 抗体阴性的RA 患者中有26 例阳性（40.63%）。AFA 与RF 或抗CCP 抗体联合检测,可明显提高敏感性。AFA 抗体与抗CCP 抗体联合检测,灵敏度89.50%,特异度达98.71%。结论AFA 可视为RA 的特异性血清学标记,尤其对RF 阴性以及早期RA 诊断很有帮助;AFA 与其它RA 相关自身抗体相关,他们联合检测可以相互补充,提高对RA 的诊断价值; AFA 检测方法简单可靠,适合在临床上应用推广。
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