目的:探讨兔骨髓间充质干细胞（MSCs）穴位移植对缺血心肌细胞的修复重建能力,并进一步研究MSCs穴位注射对梗死区心肌细胞凋亡的影响及凋亡调控蛋白Fas,FasL,Bcl-2表达的影响。方法:将已建立心肌梗死模型的日本大耳白兔随机分为3组,模型对照组、穴位注射干细胞组、穴位注射生理盐水组。用开胸结扎冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死模型,1周后穴位注射干细胞组经穴位注射已经分离,培养,扩增、标记后的MSCs悬液,穴位注射生理盐水组经穴位注射等量的生理盐水。对梗死区进行Brdu免疫组化染色以观察穴位移植MSCs是否迁移至梗死区;对Brdu染色阳性的细胞复染心肌特异性肌钙蛋白T染色以观察迁移的细胞是否分化及分化的性质;采用脱氧核苷酸末端转移酶介导原位缺口标记（TUNEL法）确定细胞凋亡数,免疫组化SABC方法观察心肌细胞中Fas、FasL、Bcl-2的表达。结果:（1）穴位注射MSCs组梗死区组织免疫组化brdu染色阳性;梗死区组织cTnT染色阳性;（2）凋亡细胞的表达,模型对照组和穴位注射生理盐水组均高于正常对照组P<0.001,穴位注射干细胞组低于模型对照组和穴位注射生理盐水组P<0.05。Fas蛋白的表达,模型对照组高于正常对照组P<0.05,穴位注射干细胞组和穴位注射生理盐水组均低于模型对照组P分别<0.001和0.05,穴位注射生理盐水组明显高于穴位注射干细胞组P<0.001。FasL蛋白的表达,模型对照组和穴位注射生理盐水组均高于正常对照组P<0.001,穴位注射干细胞组明显低于模型对照组P<0.001,穴位注射生理盐水组明显高于穴位注射干细胞组P<0.001。Bcl-2蛋白表达,模型对照组和穴位注射生理盐水组均低于正常对照组P<0.001,穴位注射干细胞组明显高于模型对照组和穴位注射生理盐水组P<0.001。结论:骨髓间充质干细胞穴位移植,可迁移至梗死区,并可以在梗死区分化为心肌样细胞;穴位移植骨髓间充质干细胞可使梗死区心肌细胞凋亡数减少,其机制可能是通过Fas、FasL蛋白的减少、Bcl-2蛋白的增多来调节的。
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