目的:1.检测初发成人自身免疫性甲状腺病（AITD）患者外周血中CD4+TGF-β1+细胞比例及血浆转化生长因子beta1（TGF-β1）水平。2.观察药物治疗前后AITD患者血浆细胞因子水平变化。初步探究CD4+TGF-β1+细胞比、TGF-β1在自身免疫性甲状腺疾病中的作用和药物治疗对血浆细胞因子的影响。方法:收集30例初发Graves病（GD）患者作为Graves初发组,以甲巯咪唑治疗至血浆甲状腺功能恢复正常。以19例初发的桥本甲状腺炎（HT）患者作为桥本甲状腺炎初发组,以甲状腺素钠治疗至血浆甲状腺功能正常。18例健康者作为正常对照组。采用流式细胞仪分析法检测外周血中CD4+TGF-β1+、Th1、Th2细胞水平。以荧光标记CD3+CD8-TGF-β1+代表CD4+TGF-β1+细胞、以CD3+CD8+IFN-γ+代表Th1细胞,以CD3+CD8-IL-4+代表Th2细胞;用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测血浆TGF-β1、IL-17、IFN-γ、IL-4;用电化学发光法检测血浆FT3, FT4, sTSH, TgAb, TPOAb。结果:1.CD4+TGF-β1+细胞水平在GD患者中明显低于正常对照组,在HT组显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.在GD初发患者中,血浆IL-4、IL-17、IFN-γ明显高于正常对照组,而TGF-β1水平与正常组相比无差异。经甲巯咪唑治疗后的GD缓解组中,与GD初发组相比较Th2类细胞因子IL-4水平明显升高（p<0.05）,而IFN-γ、IL-17、TGF-β1暂未观察到变化。3.在HT初发组中,血浆TGF-β1、IL-17、IFN-γ、IL-4均明显升高（p<0.05）。经甲状腺素钠治疗后,上述细胞因子无明显变化。4. CD4+TGF-β1+细胞水平和血浆TGF-β1浓度分别与FT3、FT4、sTSH、TgAb、TPOAb等进行相关性分析,分析结果显示两者浓度与IFN-γ,IL-4,FT3,FT4,sTSH,TgAb,TPOAb均不相关。结论:在GD中,CD4+TGF-β1+细胞在成人初发GD中明显降低,提示其免疫抑制作用有可能降低,导致GD发生。在HT中,CD4+TGF-β1+细胞明显升高,导致患者血浆TGF-β1明显升高,从而多途径影响甲状腺功能。GD患者经甲巯咪唑治疗,血浆Th2细胞因子首先发生变化,而TGF-β1、IL-17暂时无明显变化。HT患者补充甲状腺素钠治疗血浆细胞因子无明显变化。
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