目的:评价微导管超选择肝动脉插管在转移性肝肿瘤治疗中的造影表现以及疗效、副作用、并观察生存变化。方法:对60 例肝转移肿瘤患者采用Seldinger 技术经股动脉插管,用5F RH 导管插入腹腔动脉以300gI/ml 的造影剂(优维显)总量15~25ml,每秒4~6ml 流速,在DSA 机下先行非超选择插管至肝总动脉造影,对表现少血供者再行超选择插管造影,在总的造影表现基础上,根据血供特点随机分超选择与非超选择组各30 例行栓塞化疗,前者以微导管直接“嵌入”肿瘤血管注药,后者以“低压流控法”进行近肿瘤血管注药。对两组治疗一月后肝脏转移肿瘤的大小变化,肿瘤区碘油沉积程度作对比分析;治疗前和治疗后半月血清中谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)含量变化比较作为副作用指标;并观察其生存时间。结果:本组中有8 例在行肝总动脉造影时表现为乏血供,在行超选择插管直接嵌入肿瘤供血血管后复查造影,其又表现为等血供(6例)和多血供(2 例),微导管组造影表现更确切,其疗效提高、副作用减轻,生存时间较非超选组提高。结论: 应用微导管超选择插管介入治疗转移性肝肿瘤更确切地反映肝转移性肿瘤的血供表现、疗效更好,副反应轻,可提高生存时间。
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