目的:探讨微球栓塞在治疗原发性巨块肝癌的临床疗效。方法:前瞻性研究分析了原发性巨块肝癌患者180例,随机分成3组:M组行微球栓塞,根据肿瘤大小及血流情况选用不同直径的微球进行栓塞至肿瘤血管血流基本阻断;L组行超液态碘化油栓塞,单纯选用超液态碘化油栓塞至血流基本阻断;M+L组行微球+超液体碘化油联合栓塞,先予约栓塞总量1/3-1/2的碘化油栓塞,后选用微球栓塞至肿瘤血管血流基本阻断。对比观察三组栓塞剂的用量、观察期内重复栓塞次数;观察患者对栓塞的反应、肝功能、血清AFP变化以及是否有栓塞并发症等;分析各组栓塞治疗的有效率、疾病控制率、180天及360天生存率,统计各组的无疾病进展生存期,以探讨疗效。结果:M组的瘤体坏死率43.3%,L组36.7%,M+L组56.7%;而病灶残余强化率M组46.3%,L组53.5%,M+L组36.8%,三组差异均具有显著性（P < 0.05）。M组总有效率（CR+PR）为40.0%,疾病控制率73.3%,180天及360天生存率分别为90.0%、83.3%;L组总有效率（CR+PR）为43.3%,疾病控制率76.7%,180天及360天生存率分别为86.7%、75.0%;M+L组总有效率（CR+PR）为56.7%,疾病控制率88.3%,180天及360天生存率分别为93.3%、86.7%。M+L组与M组、L组的疾病控制率两两比较有显著性差异（P < 0.0125）。观察期内M组的无疾病进展生存期为12.1±5.3个月,L组11.1±6.1个月,M+L组为16.7±5.3个月,差异具有显著性意义（P < 0.05）。三组患者观察期内共行527次TACE术,平均3.41±1.32次。M组平均2.87±0.52次,L组平均3.75±1.47次,M+L组平均2.31±1.04次,M+L组栓塞次数比L组明显减少。L组平均单次超液态碘化油用量（16.45±7.62） ml,M+L组平均单次超液态碘化油用量为（9.73±5.56） ml,M+L组的碘化油用量比L组减少约50%,差别均具有显著性（P < 0.05）。而M+L组与M组、M组与L组的术后疼痛、发热程度、持续时间及转氨酶升高程度持续时间比较也有显著差异。结论:微球栓塞可获得持久、较彻底的栓塞作用,同时具有低毒性、副作用少等优点。微球+碘化油联合栓塞治疗原发性肝细胞癌较单独使用碘化油或微球栓塞更有效。
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