目的:探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法:回顾性分析2004年10月至2006年4月收治的放疗前心电图正常的胸部肿瘤196例,其中食管癌101例,肺癌75例,纵隔淋巴瘤8例,胸腺瘤12例。鳞状细胞癌112例,腺癌45例,小细胞癌20例,其他类型癌19例。放射剂量在46～68Gy间,放射剂量＜60Gy112例,≥60Gy84例;心脏受照体积(50%58例,受照体积≥50%138例;常规放疗60例,常规加三维适形或调强放疗83例,全程三维适形或调强放疗53例。放疗前化疗143例,放疗前未化疗53例。结果:196例放疗后出现心电图异常56例,占28.57%(56/196)。放射剂量≥60Gy组心电图异常发生率高于＜60Gy组,两者差异有统计学意义(P=0.000):体积≥50%组心电图异常发生率高于体积＜50%组,两者差异有统计学意义(P=0.000);常规放疗组心电图异常发生率高于常规加适形或调强放疗组以及全程适形或调强放疗组,三者差异有统计学意义(P=0.000);年龄≥60岁组心电图异常发生率高于＜60岁组,两者差异有统计学意义(P=0.000)。男性与女性心电图异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05);放疗前化疗组与放疗前未化疗组心电图异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:胸部肿瘤放射治疗可发生放射性心脏损伤,心脏损伤有关的因素包括放射剂量、心脏受照体积、放疗方式、年龄等。临床工作中,应注意心脏的放射防护,准确计算心脏所受剂量,合理设置放射野并及时缩野。
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