目的:探讨Ⅰ-Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及影响预后的因素。方法:回顾分析2000.12～2007.1月新疆医科大学第一附属医院收治的73例Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中男性36例,女性37例,年龄大于60岁者34例,小于60岁者39例,中位年龄52岁。原发于淋巴结者53例,20例原发于淋巴结外器官。原发于淋巴结初治时肿瘤最大直径大于5cm者19例,34例患者初治时肿瘤最大直径小于5cm。化疗+放射治疗+化疗17例,化疗+放射治疗23例和单纯化疗30例。放射治疗设备为直线加速器,采用常规放疗技术,放射野包括局部野或局部扩大野,原发部位剂量为DT40-50Gy,邻近淋巴结区预防剂量DT35-40Gy。化疗以CHOP和BACOP方案为主,多为4～6个周期。应用KaplanMeier方法进行生存分析,Logrank方法进行比较分析。结果:早期弥漫性大B细胞淋巴瘤以中老年多见,男女比例为0.98。结内淋巴瘤以浅表淋巴结肿大起病多见,全身症状起病者少见。颈淋巴结肿大最为常见,其次为锁骨上及腹股沟。结外淋巴瘤主要以原发部位的表现起病,临床表现不一。全部病例5年生存率为69.5%。原发淋巴结和结外器官的5年生存率为72.3%和66.4%,P=0.32:化疗+放疗+化疗,化疗+放疗和单纯化疗的患者5年生存率分别为72.4%,70.2%,66.8%,P=0.62;年龄≤60岁和>60岁的患者治疗后5年生存率分别为74.8%和65.1%,P<0.05;男性和女性的5年生存率分别为68.6%和70.8%,P>0.05;53例原发淋巴结病例,肿瘤最大直径<5cm和最大直径≥5cm者5年生存率分别为80.3%和51.9%,P<0.01。结论:早期弥漫性大B细胞淋巴瘤好发于中老年,结内结外发病起病症状有所不同,原发部位和性别对治疗结果影响的差异无统计学意义,年龄对预后有影响,年龄大于60岁者较年龄小于60岁者预后差。初治时肿瘤最大径<5cm者预后明显好于肿瘤最大径≥5cm者,单纯治疗与综合治疗的疗效不同。
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