目的：通过对高甘油三脂腰围表型（HTWP）的冠心病（CHD）患者冠脉病变积分（CAS）及其与CHD危险因素的相关性分析,探讨HTWP的CHD患者临床特征。方法：经选择性冠状动脉造影术确诊的CHD患者198人,其中男性151人,女性47人,年龄32～85岁（平均57.34±10.56岁）。所有患者均于入院3日内完成生化指标、炎症指标及体质指标等的采集,并计算体质指数（BMI）和腰围甘油三酯乘积指数（WTindex）;计算CAS。根据患者是否同时存在腰围（WC）>90cm（男性）、85cm（女性）和血清甘油三酯水平（TG）≥1.7mmol/L将患者分为HTWP表型者（A组）共126例和非HTWP者（B组）共72例。对两组患者的相关指标进行对比分析,并对所有患者的CAS及各危险因素指标进行相关回归分析。结果：1、A组CAS显著高于B组（P<0.01）。2、与B组比较,A组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,人纤维酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、白细胞介素-6（IL-6）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、 BMI、空腹血糖（FPG）、游离脂肪酸（FFA）、纤维蛋白原（Fib）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）和高敏C反应蛋白（hsCRP）的水平显著增高（P<0.05）,而脂联素（APN）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平明显降低（P<0.01）。3、所有入选的CHD患者的CAS与各危险因素相关及多元线性回归分析显示： CAS与WTindex、 hsCRP、 PAI-1、 TC呈显著正相关,与HDL-C、 APN呈显著负相关。4、 WTindex与FFA、 SBP呈显著正相关。结论：1、合并HTWP的CHD患者多个危险因素水平（如CAS、TC、 LDL-C、 PAI-1、 IL-6、 SBP、 DBP、 BMI、 FPG、 Fib、 TNF-α、 hsCRP和FFA等）均显著高于非HTWP的CHD患者,同时前者冠脉病变程度较后者严重。2、综合反映腹型肥胖和TG升高的新指标WTindex与冠状动脉病变的严重程度及部分CHD传统危险因素关系密切,因此WTindex可能是判断CHD风险的一个有用的指标,同时也可能成为CHD危险人群早期干预的靶点。
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