目的比较5%、10%、20%三种浓度5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗兔耳实验性痤疮的疗效,探讨其作用机制;并寻求ALA-PDT治疗痤疮的适宜ALA浓度。为ALA-PDTI临床治疗痤疮提供理论基础和指导性意见。方法健康12周龄雄性新西兰大白兔50只,随机分为正常组、模型对照组、5%ALA-PDT组、10%ALA-PDT组、20%ALA-PDT组。后4组建立兔耳实验性痤疮模型,后三组分别采用5%、1 0%、20%三种浓度的ALA溶液局部封包3h,再用波长630nm、功率密度25mW/cm2的半导体激光照射45min,固定能量密度25J/cm2,均为一次照射。在治疗前、治疗后第2d、第8d、第15d、第30d、第45d对各治疗组及对照组进行肉眼观察,并在光镜下观察各组局部皮肤的病理变化,对皮脂腺直径均值及病理改变综合计分结果的比较采用SPSS 13.0进行统计学处理。结果肉眼观察:ALA-PDT治疗后第1d开始,各治疗组治疗区出现不同程度的红斑、水肿等局部反应,且以20%ALA组局部反应最重、持续时间也最长;10%ALA组次之;5%ALA组局部反应轻微。5%、10%、20%三种不同浓度ALA的PDT治疗兔耳实验性痤疮,疗效结果显示:5%ALA-PDT组无明显疗效;10%与20%ALA-PDT组均获得了显著的疗效,且两组间疗效无显著性差别。而在治疗同样有效的前提下,10%ALA-PDT组可减少局部不良反应。显微镜下观察:兔耳皮脂腺直径均值随时间推移而减小,且各组皮脂腺直径均值随着时间推移减小的幅度不同。20%和lO%ALA-PDT组皮脂腺直径均值减小幅度最大,且两组间比较无显著性差别,而5%ALA-PDT则与模型对照组比较无显著性差别。病理改变综合计分结果显示:在治疗前各组间兔耳病理改变综合计分无差别;从治疗后第15d开始,20%和10%ALA-PDT组病理改变综合计分开始明显减小,与模型对照组差别显著,这种差别一直持续到治疗后第45d,且20%和10%ALA-PDT两组间病理改变综合计分无显著性差别,而5%ALA-PDT则与模型对照组比较无显著性差别。结论ALA-PDT局部治疗痤疮可能的机制有:（1）ALA-PDT直接损伤皮脂腺,减少皮脂分泌;（2）减轻表皮角化程度,减少毛囊阻塞;（3）减轻局部炎症反应。在相同治疗参数的半导体激光照射下,用10%浓度ALA-PDT治疗痤疮,能与20%ALA-PDT达到相同的疗效,但可减少疼痛及局部刺激等不良反应,因此可以在治疗中优先选择。
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