目的:探讨二期假体再置换治疗人工全膝关节置换术后的感染(Infected totalknee arthroplasty)的手术方法以及近期的效果评价。方法:收集我科2004年1月～2008年2月年共收治TKA术后感染患者7例(本院2例,外院5例),7个膝关节,其中男性2例,女性5例,年龄51～64岁,平均年龄为58岁。7个膝关节均为第一次置换后感染,感染时间为术后4～10个月,平均6个月。7例患者术前关节活动范围为10°～95°,平均为60°;HSS评分为25～72分,平均48分。其中OA患者5例(其中有3例超过60岁),RA患者2例,OA患者中1例合并有糖尿病。均为单膝置换术后感染。感染后主要的临床表现:进行性肿胀、疼痛、局部暗红、皮温较高、积液征阳性,关节活动障碍,化验检查血象正常,血沉升高,本组ESR平均为47mm/h(24～76mm/h),C反应蛋白升高至16mg/L(10～38g/L)。对本组患者进行二期假体再置换以及术后近期效果的回顾性分析。结果:本组7例患者行一期置换者7例,术后随访时间8个月～36个月,HSS评分为62～96分,平均82分;关节活动范围70°～150°,患者无不适,各项化验指标无异常。根据患者的自觉症状改善、膝关节的活动度、活动功能等方面进行综合评价,取得了较高的满意率。结论:二期假体再置换治疗全膝关节置换术后感染疗效肯定。及时诊断和果断手术是至关重要的。人工全膝关节置换术术前术中术后应积极避免感染的发生。
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