目的:分析刘完素“火热论”学术思想特色及其在方药运用中的体现;探讨“火热论”学术思想传承轨迹;研究“火热论”对中风病、情志病的指导作用。方法:选取刘完素及其前代、后世医家的医论方药作为研究对象,运用传统文献学与方剂计量学研究相结合的方法进行一系列方剂计量指标的对比分析,从中显示其“火热论”学术思想特点。结果:(1)刘完素方药运用特点:刘完素清法推重指数( Ti j=3)高于前代及同代医家,寒温处方比值( p h/ p w)为1.22,3项方剂配伍指标值均较大,尤以方剂极变异系数均值(G )高于诸家(P<0.01),方剂相对用药总量(DZ )则较低(P<0.01)。(2)刘完素在寒热温凉药性及清热药的使用上与张仲景极为接近(均聚为一类),剂量指标与配伍指标的比较却相差甚远(各自独成一类)。(3)张子和寒凉药频次(fh )与温补药频次(fw)、3项配伍计量特征指标值、5项剂量特征指标值与刘完素比较无差别(均有P>0.05);吴鞠通寒温药频次(fh)高于刘完素(P<0.05),清法推重指数与刘完素相等( Ti j=3)。(4)刘完素与唐代医家治疗中风的方剂在药性( f xi)、药味( f wi)、归经( f Ji)方面有较强相关性(P<0.01),治疗中风病5种功效药物fyi值比较,刘完素清热药的使用高于唐代医家(P<0.05),与清代医家则无差别。疏散外风药使用与唐代无差异。(5)清代治疗情志病方剂与宋代比较,在功效、药味、归经方面均有较强相关性(P<0.01),3类治疗情志病方剂3种功效药物f yi值比较,刘完素清热泻下药使用高于唐代(p<0.05),与清代无差别(p>0.05),开窍化痰、健脾安神药物的使用,三者均无差别。结论:(1)刘完素“火热论”学术思想在禀承仲景理法方药运用原则的基础上创新发展,推重寒凉,更重辨证;好用寒凉,而不过用;力主寒凉,亦主温补。(2)刘完素“火热论”学术思想对易水学派、攻邪学派、丹溪学派、温病学派均有重要影响,对温病学派影响尤深,允为温病学形成与发展的基础和源泉。(3)刘完素“降心火,滋肾水”理论指导了清代医家的医疗实践,其中关于中风和情志病的治法思想更为清代医家所尊崇。(4)刘完素治疗中风病之方药运用滞后于治法理论创新,其用药尚未突破前代医家藩篱。
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