目的:原发性急性闭角型青光眼是我国青光眼的最常见类型,临床上经常可以看到原发性急性闭角型青光眼患者眼压急剧升高,虽经积极充分的降眼压药物治疗后眼压仍无法控制,因此不得不在高眼压状态下施行小梁切除术。本课题旨在应用UBM检测急性闭角型青光眼患者在高眼压状态下施行小梁切除术是否存在发生睫状体脱离及浅前房等常见术后并发症的危险,以明确高眼压状态下实施小梁切除术的安全性和治疗效果及手术时机的选择问题。材料和方法:回顾性分析在我院进行小梁切除手术治疗的56例（60只眼）原发性急性闭角型青光眼病例,按照入院后72小时内充分应用多种降眼压药物控制下,手术前眼压水平分为两组,即治疗组:30例30只眼,眼压≥4 0 m m H g（1mmHg=0.133kPa）和对照组:26例30只眼,眼压<40mmHg。治疗组:男7例、女23例,平均年龄61.9±7.2岁,持续性高眼压时间2—16天,平均5天,术前最佳矫正视力眼前手动—0.25;对照组:男9例9只眼,女17例21只眼,平均年龄59.4±7.6岁,眼压维持正常持续时间2—10天,平均3天,术前最佳矫正视力0.12—0.6。两组病例于入院后72小时实施小梁切除术。对两组病例术后进行常规裂隙灯显微镜、眼底镜检查。对两组术前术后眼压、视力,UBM测量前房参数（ACD,AOD500,TIA,TCPD,IT1）及手术并发症、手术成功率等应用SPSS11.5软件进行统计比较。结果:术中术后两组病例均未见有暴发性脉络膜出血及恶性青光眼等严重并发症发生。术后治疗组除有2例眼压持续时间在16天、20天者视力未恢复外,其余视力均较术前提高,大多数保留了较好的视力;对照组术后视力较术前无明显变化,且有2例发生低眼压性黄斑水肿者,视力下降。两组病例术后眼压均控制在7—16mmHg之间。UBM检测结果,治疗组术后仅发生1例睫状体脱离,对照组2例睫状体脱离,统计学比较,两者差异无显著性（p>0.05）。治疗组与对照组术后少数病例出现不同程度反应性虹膜睫状体炎,角膜反应,浅前房,前房积血及低眼压性黄斑水肿,应用Fisher′s精确概率法检验,两组比较差异无显著性（p>0.05）。治疗组及对照组均有2例出现“包裹”型滤过泡,采用滤过泡针刺分离术联合5-Fu结膜下注射获得理想效果。结论:原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除手术是安全的、有效的,为避免视功能的进一步损害,在充分应用降眼压药物的情况下,应及时采取手术治疗。UBM有利于发现普通超声仪器不能发现的小梁切除术前后睫状体脱离及靠前的脉络膜脱离,对于青光眼手术前后的治疗具有一定的指导作用,因此,应将UBM作为青光眼手术前后的常规检查方法。
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