目的:探讨围绝经期高血压中医证型与性激素、心血管相关危险因素的关系,为不同证型的围绝经期高血压患者的早期干预及治疗提供依据;为中医辨证提供客观化指标。方法:将体检的820例45～55岁汉族女性,依据围绝经期综合征的诊断标准纳入,并依据2005中国高血压防治指南,分为高血压组和非高血压组,共收集围绝经期高血压患者180例,根据《中药新药临床研究指导原则》中高血压中医辨证原则、结合本研究辨证分为:阴虚内燥、肝郁痰阻、心脾两虚、阴阳两虚4型,从围绝经期非高血压组随机抽取30例作为对照组。检测性激素、血脂、血糖、超敏C反应蛋白,计算体重指数,并做相关统计分析。结果:1)经单因素方差分析,结果示:阴虚内燥型E2低于肝郁痰阻、心脾两虚、阴阳两虚、对照组E2;阴虚内燥、肝郁痰阻、心脾两虚、阴阳两虚型FSH、PRO、TG、TC、LDLC、BMI、hs-CRP高于对照组（P<0.05）;阴虚内燥、肝郁痰阻、心脾两虚、阴阳两虚型HDLC较对照组降低;肝郁痰阻型TG高于阴虚内燥、心脾两虚、阴阳两虚型和对照组;肝郁痰阻型BMI较阴虚内燥、心脾两虚、阴阳两虚型BMI值升高;阴阳两虚型空腹血糖较阴虚内燥、肝郁痰阻、心脾两虚型、对照组升高具有统计学意义（P<0.05）;2)经多因素Logistic回归分析,结果示:E2（OR=7.703,P=0.004）为阴虚内燥型围绝经期高血压最显著的独立危险因素,TC为阴虚内燥型围绝经期高血压的保护因素。HDLC（OR=9.562,P=0.004）、TG（OR=4.484,P=0.048）、BM（IOR=4.346,P=0.034）,是肝郁痰阻型围绝经期高血压的独立危险因素,LDLC（OR=8.605,P=0.002）、FPG（OR=4.105,P=0.04）是阴阳两虚型围绝经期高血压的独立危险因素,TC（OR=8.655,P=0.002）、hs-CRP（OR=4.165,P=0.04）是心脾两虚型围绝经期高血压的独立危险因素。结论:E2为阴虚内燥型围绝经期高血压最显著相关的独立危险因素,HDLC、TG、BMI是肝郁痰阻型围绝经期高血压的独立危险因素,LDLC、FPG是阴阳两虚型围绝经期高血压的独立危险因素,TC、hs-CRP是心脾两虚型围绝经期高血压的独立危险因素,以上客观指标可为围绝经期高血压的中医分型提供依据,有助中医辨证的客观化。
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