目的:通过Meta分析进行甲状腺疾病诊断试验、治疗性研究的评价,评价甲状腺结节诊断试验的准确性及甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血脂谱的影响,并对其临床价值作出评估。方法:检索Pubmed数据库和中国期刊网CNKI数据库关于甲状腺结节诊断及甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血脂影响的随机对照临床试验研究的中英文文献,并辅以手工检索。根据Cochrane协作网提供的有关诊断试验、治疗研究的要求对文献进行评价和筛选。结果:甲状腺结节的诊断试验用Metadisc软件对纳入的试验结果进行合并。甲状腺结节常规FNAB诊断共8801例,合并敏感度为84.9%,合并特异度为76.3%,加权SROC曲线下面积（AUC）为0.9194。超声引导下FNAB诊断共2393例,合并敏感度为84.0%,合并特异度为80.8%,加权SROC曲线下面积（AUC）为0.9356。超声诊断2712例,合并敏感度为80.8%,合并特异度为91.6%,加权SROC曲线下面积（AUC）为0.9227。甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血脂谱影响的Meta分析用Revman4.2软件对纳入的试验结果进行合并。甲状腺素替代治疗对TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp（a）合并治疗效应（95%可信区间）分别分:-0.39（-0.71,-0.07）、-0.02（-0.07,0.04）、-0.02（-0.06,0.03）、-0.22（-0.31,-0.12）、-0.08（-0.11,-0.06）、-0.05（-0.08,-0.02）、-0.38（-2.41,1.64）,TC、LDL-C、ApoA、ApoB治疗效应具有统计学意义,而TG、HDL-C、Lp（a）治疗效应没有统计学意义。结论:甲状腺结节常规FNAB检查、超声引导下FNAB检查以及超声检查三种方法的诊断价值均高,前两者灵敏度比超声诊断高,可减少漏诊,但超声诊断的特异度高,可减少误诊。甲状腺素替代治疗Meta分析提示对亚临床甲减的患者使用甲状腺素替代治疗可以改善甲状腺功能,改善脂代谢,从而降低动脉粥样硬化以及冠心病的发病危险。
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