目的:研究对大鼠腓总神经离断后应用显微外科采用嵌入及端侧缝合方法进行修复,观察神经再生,进行对比研究,当神经缺损时选用效果较好的修复方法。 方法:选用健康Sprague-Dawley大鼠40只,雌雄不拘,显露腓总神经,根据不同手术方法随机分为A、B、C、D、四组,每组10只,其中A组端侧缝合作对照组。每组均经液氮速冻5秒后用自制神经切割器对腓总神经自坐骨神经分出处进行切割,A组神经断端切成45°斜面;B组切成30°、C切成45°、D组切成60°的楔形,与坐骨神经作端侧或嵌入缝合,A组行端侧缝合,B、C、D组行嵌入缝合。术后第2、4、8周分别对所有大鼠进行大体形态学、肌湿重检测、肌电图及组织学观察。 结果:嵌入缝合组的大体形态学、运动神经传导速度、诱发电位潜伏期,肌湿重、肌纤维截面积及组织学观察均优于端侧缝合组（P<0.01）。嵌入缝合法对促进神经纤维的再生明显优于端侧缝合法。 结论:神经断端采用嵌入缝合后,神经再生良好;嵌入缝合法较端侧缝合法能获得更有效的神经再生;嵌入的楔形斜面以45°角长入远端的神经纤维最多,为最佳角度。当临床遇动力神经缺乏时,可采用神经嵌入缝合法,可获得更好的修复效果。
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