目的:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(Obstrctive Sleep Apnea Syndrome OSAS)已经是一个被确定的心血管疾病的独立危险因素。近年来研究发现同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)升高与动脉粥样硬化(AS)及冠心病( CHD )的发生、发展密切相关,高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteine HHCY)可能是CHD的一个独立危险因素。回顾近年来关于OSAS和HCY基础研究的文献可以发现,HHCY和OSAS对心血管系统的损害存在一些共同的生理、病理机制。如OSAS及HHCY均可导致血管内皮功能受损;都增加了血管的氧负荷,过氧化物堆积可能降低一氧化氮的活性,产生了过氧化氮;且都可使血液粘度、血细胞比容、凝血因子I水平升高、血小板聚集增加,从而导致高凝状态、血栓形成及动脉粥样硬化的发展。鉴于HCY和OSAS的共同病理生理特点,两者之间存在相互关系的可能性较大。本研究旨在探讨:(一),OSAS患者的HCY是否有改变。(二),通过夜间持续正压(CPAP)治疗能否影响HCY值。方法:随机选择2005年6月至2006年12月到大连市口腔医院鼾症诊治中心就诊的患者及到大连市第二人民医院门诊体检的健康志愿者201例,根据美国邦德全数字睡眠监测系统的监测结果分为OSAS组81例和健康对照组120例。对两组实验对象分别检测晨起空腹同型半胱氨酸浓度、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、空腹血糖(FPG),并对两组数据进行统计分析。对睡眠呼吸暂停组患者进行夜间持续正压通气后治疗7天后再次检测晨其空腹HCY浓度,并对进行CPAP治疗前后的HCY浓度进行比较分析。结果:本研究中的OSAS组HCY浓度较对照组HCY浓度明显增高( p<0.01),有统计学意义。经CPAP治疗后HCY浓度低于治疗前(p<0.05)。两组之间年龄、性别、体重指数、空腹血糖、尿素氮、肌酐比较,无统计学意义(p>0.05)。结论:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸浓度较健康人群增高,经CPAP治疗后可降低OSAS患者的HCY浓度。
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