目的:探讨糖皮质激素在肾移植术后巨细胞病毒肺炎并发ARDS患者中的治疗作用。方法:近期收治的肾移植术后巨细胞病毒肺炎并发ARDS的患者10例。入院后停用免疫抑制剂,给予抗病毒药物,无创呼吸机辅助通气,加强全身支持治疗。在此基础上静脉使用甲基强的松龙,起始剂量为80～120mg/天,部分患者追加剂量至160mg/天。当临床情况好转后开始逐步减量,应用时间为15～19天。以后改为口服强的松治疗。比较治疗前后患者APACHEⅡ评分及院内死亡风险。结果:10例患者在接受糖皮质激素后的24小时内,体温下降,呼吸困难明显缓解,低氧血症得到纠正,APACHEⅡ评分及院内死亡风险较治疗前明显下降,最终患者全部存活,并且均未出现移植肾功能丧失。结论:对于肾移植术后巨细胞病毒肺炎并发ARDS的患者,在综合治疗的基础上应用适当剂量的糖皮质激素可以减轻机体的炎症反应,有助于缓解难治性低氧血症,并能够避免停用其他免疫抑制剂可能导致的移植肾排斥反应,从而降低死亡率和避免移植肾功能的丧失。
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