目的探讨应用颅内支架Neuroform3结合电解可脱弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的治疗目的、适应证、疗效、所用支架特点及作用、技术特点、并发症的防治与术后处理及颅内动脉瘤治疗的发展趋势等问题。方法经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查确诊为颅内宽颈动脉瘤患者5例,其中3例左侧颈内动脉后交通动脉宽颈动脉瘤、1例左侧椎动脉小脑后下动脉宽颈动脉瘤、1例左侧颈内动脉分叉处宽颈动脉瘤。动脉瘤直径最小2.3mm,最大8mm;瘤颈横径最小2.2mm,最大8mm。3例先行Neuroform3支架覆盖瘤颈,后将微导管头端通过支架网眼置入动脉瘤内,填塞弹簧圈;2例先填塞弹簧圈,因弹簧圈脱入或尾端余留在载瘤动脉内,后置入Neuroform3支架将弹簧圈压入动脉瘤内或将残留的弹簧圈压贴在载瘤动脉壁上。结果3例栓塞操作均顺利完成;2例发生术中再出血,给予及时填塞,出血停止。其中不完全填塞1例,部分填塞4例。但1例左侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤患者术后脑血管痉挛严重,大面积脑组织缺血,脑水肿严重,引起重症颅内高压,术后第四天发生脑疝抢救无效而死亡;其余4例动脉瘤患者恢复良好,无神经功能障碍。治愈的4例患者术后随访2个月～2年,无再出血及血栓栓塞症状发生,无动脉瘤复发。结论颅内支架结合弹簧圈是一种治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效、可靠的方法,值得临床进一步推广与深入研究。
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