癫痫是一种常见病,其特征为脑部神经元过度放电导致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常。目前对于癫痫患者认知功能的变化及与其相关的可能影响因素报道不一。目的:研究癫痫患者认知功能的变化,探究其可能的影响因素。对象和方法:对119例癫痫患者进行了为期2-3年的随访,初始时进行认知功能评定并给予规范化治疗,在随访间期根据病情和诊疗规范予调整药物治疗,2-3年后予认知功能再评定。认知评定工具为:听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、连线测验、木块图测验、Stoop字色干扰测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验、Boston命名测验及数字广度测验。结果:经过2-3年的随访间期,患者的逻辑记忆测验中的即刻回忆和延迟回忆正确数呈现具统计学差异的减退;而听觉词语测验中的即刻回忆、延迟回忆、线索回忆、再认正确数（AVMT1-AVMT7）、概念记忆和主观组织数、数字符号转换正确数、Stroop字色干扰测验卡片B和C的正确数、言语流畅性的家中用品数、波士顿命名自发命名正确数、数字广度测验中倒背正确数和总分均呈现具统计学差异的提高。虽然连线测验耗时数较基线时有所延长,但差异尚无统计学意义。听觉词语测验中线索回忆（AVMT6）正确数、Stroop字色干扰测验中卡片C正确数、SIE正确数、言语流畅性动物数列举数的改变与病程长短呈负相关,连线测验A耗时数改变与病程长短呈正相关;听觉词语测验中概念记忆3（SC3）、Stroop字色干扰测验卡片A的正确数改变与简单部分性发作呈正相关,逻辑记忆即刻回忆正确数改变与简单部分性发作呈负相关;用药数量与听觉词语测验中线索回忆（AVMT6）的正确数和主观组织3（SO3）、数字符号转换正确数的改变具有显著相关性:听觉词语测验中概念记忆3（SC3）改变与起病年龄呈正相关;听觉词语测验中主观组织2（SO2）的改变与发作持续时间呈负相关;数字符号转换正确数改变与发作频率呈负相关;听觉词语测验中长时延迟回忆（AVMT5）正确数、逻辑记忆即刻回忆正确数、数字符号转换测验正确数及数字广度测验顺背数改变与年龄呈负相关;听觉词语测验中概念记忆3（SC3）、延迟回忆的概念记忆（SC5）、主观组织3（SO3）的改变与文化程度呈正相关,逻辑记忆的即刻和延迟回忆正确数改变（减退）与文化程度呈负相关,均有统计学意义。结论:尽管癫痫患者的认知功能较正常人有所减退,但经过规范化治疗后,癫痫患者的某些认知功能有所改善,其认知功能减退并非渐进的,发作控制能减轻其认知功能的减退。病程、用药数量、发作频率、发作类型、起病年龄、发作持续时间、文化程度和年龄均与癫痫患者认知功能的改变呈显著相关性。
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