目的运用Klingler解剖技术及DTI技术,对颞叶区域白质纤维结构进行研究,为选择手术入路,减少神经损伤提供科学依据。方法1.运用Klingler解剖技术,将10例成人头颅湿标本进行福尔马林固定和冰冻,后在×4～25倍的手术显微镜下,对颞叶区域各白质纤维结构进行逐层分离,并注意观察和测量。2.运用DTI技术对10名健康志愿者应用DTI技术行脑白质纤维成像,对颞叶的重要白质纤维束应用解剖学知识基础上的多兴趣区方法进行重建。3.结合Klingler解剖技术和DTI技术,对视辐射进行对比研究。结果1.运用Klingler解剖技术可清晰显示颞叶区域各白质纤维结构:弓状束、外囊、屏状核、下纵束、钩状束、额枕下束、视辐射、前联合等纤维束的解剖结构和位置。2.运用DTI技术可清晰显示颞叶区域重要白质纤维结构:颞干,其由钩状束、前连合、额枕下束、视辐射、丘脑下脚构成。它开始于岛阈,结束于岛叶后下点,其长度平均为33.5mm(30～40 mm)。钩状束和前连合占据颞干前1/3,额枕下束走行于全部颞干,视辐射的大部走行于颞干的后2/3。3.结合Klingler解剖技术和DTI技术,视辐射的结构在解剖和DTT上显示是一致的,其由外侧膝状体发出分三束覆盖于颞角前极外侧半、全部颞角上壁及外侧壁,Meyer袢走行于颞角顶壁,并超过颞角尖部前方平均2.1mm(1～3mm)。经侧裂入路的颞叶手术中,在外侧裂底部存在着一个可以避免损伤视辐射进入颞角的安全三角区域(岛阈或下环岛沟周围5mm范围内垂直进入颞角不会损伤视辐射),而在其后10、15、20mm水平处切口,向内下与矢状面成一定的角度可避免损伤视辐射。结论1.运用Klingler解剖技术及在解剖基础上的DTI技术可清晰显示颞叶区域重要纤维结构和位置关系。2.颞干的基本构筑是相同的,但颞干的大小及形态也存在明显的个体差异性。岛阈、颞角前极和岛叶后下点可以被用于对颞干在MR或手术中定位。3.视辐射走行于颞角顶壁,并超过颞角尖,到达颞角与颞极之间。经侧裂进入颞角的手术,切口靠近岛阈或下环岛沟周围5mm范围对视辐射的损伤机会小。
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