目的①应用经胸冠脉血流显像(Transthoracic coronary blood flow imaging,TCDE)检测冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流指标,评价LAD全程(近段、中段、远段)狭窄(≥70%);②应用TCDE检测LAD植入支架前后(近段、中段、远段)血流指标变化情况,评价经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention,PCI)疗效。方法对134例拟行冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)检查的患者,术前一周内应用TCDE探测LAD全程(近段、中段、远段)各项血流指标。根据CAG结果,将70例患者LAD狭窄≥70%共92段血管(近段38段、中段39段、远段15段)定为狭窄组(Ⅰ组);35例患者CAG结果正常,将LAD正常的103段血管(近段34段、中段35段、远段34段)定为正常对照组(Ⅱ组)。测量并计算LAD各段测量指标的数值:舒张期峰值血流速度(DVmax)、舒张期平均血流速度(DVmean)、收缩期峰值血流速度(SVmax)、收缩期平均血流速度(SVmean)、舒张期与收缩期峰值血流速度比值(Vd/Vs)、舒张期与收缩期平均血流速度比值(MVd/MVs),分析比较Ⅰ组与Ⅱ组各节段血流测量值的变化,绘制LAD各节段的ROC曲线。Ⅰ组中有59例患者进行了PCI术,将LAD植入支架的79段血管(近段45段、中段20段、远段14段)定为PCI术后组(Ⅲ组),术后一周内应用TCDE探测Ⅲ组中各节段血流指标,与Ⅰ组和Ⅱ组进行分析比较,评价PCI手术疗效。结果①Ⅰ组与Ⅱ组中LAD各节段血流指标比较,P值均<0.05存在差异。Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7时,预测LAD≥70%狭窄的敏感度、特异度处于最佳点;②Ⅲ组与Ⅱ组中LAD各节段血流指标比较,P>0.05无明显差异;Ⅲ组与Ⅰ组中LAD各节段血流指标比较,舒张期、收缩期血流速度较PCI术前明显降低,Vd/Vs、MVd/MVs较PCI术前升高,P<0.05存在明显差异。结论①TCDE能够无创性评价冠状动脉血流动力学变化;②应用指标Vd/Vs、MVd/MVs评价LAD不同节段≥70%狭窄,准确性较好;③应用TCDE评价PCI术疗效,具有较高的临床价值;④TCDE对LAD闭塞性病变、侧支循环及肌桥的诊断具有临床参考价值。
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