目的 比较多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和放射性核素肺通气/灌注(V/Q)显像诊断肺栓塞的临床价值。材料和方法对117例临床上怀疑肺栓塞患者同时行螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,临床综合各项检查最终45(37.9%)例确诊为肺栓塞,72(62.0%)例除外肺栓塞。两组观察者依据相同的诊断标准分别对全部扫描图像进行独立的分析,对两组观察者的评价结果进行分析,行x~2检验,计算k值评估不同观察者间对同一种检查方法判定一致程度。结果观察组1的CTPA和W/Q显像的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值及不确定诊断比率分别为93.3%对75.6%(P<0.05,x~2检验)、95.8%对81.9%(P<0.05,x~2检验)、94.8%对79.5%(P<0.01,x~2检验)、97.7%对81%、95.8%对92.2%、1.7%对9.4%(P<0.05,x~2检验)。观察组2的CTPA和W/Q显像的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值及不确定诊断比率分别为93.3%对75.5%(P<0.05,x~2检验)、94.4%对80.6%(P<0.05,x~2检验)、94.0%对78.6%(P<0.05,x~2检验)、97.7%对81%、95.7%对95.1%、2.6%对13.6%(P<0.05,x~2检验)。两组观察者之间对CTPA结果的判定一致性极高(K=0.91),对通气一灌注放射性核素肺扫描的结果判定一致性一般(r=0.69)。结论多层螺旋CT肺动脉造影诊断PE在准确性、一致性及不确定性诊断比率方面均较V/Q显像的价值高,可作为临床疑诊肺栓塞病例的首选检查方法。
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